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调强放射治疗 (IMRT) 的放射肿瘤学

2022-05-01 15:59     来源:每日星报     放射诊疗

放射治疗旨在向肿瘤提供高辐射剂量,杀死所有肿瘤细胞。然而,从物理和技术的角度来看,这是一项艰巨的任务,因为恶性肿瘤通常位于眼睛、视神经和脑干、脊髓、肠或肺组织等放射敏感器官附近。

在放射治疗期间,这些所谓的危险器官 (OAR) 不得受损。当肿瘤本身具有抗辐射性并且需要非常高才能达到治疗效果时,情况就更加复杂了。

这就是放射肿瘤学中的新技术,特别是三维适形放射治疗 (3DCRT) 发挥作用的地方。任何 3DCRT 计划都符合对目标的规定剂量的空间分布,同时从接受高辐射剂量的体积中排除关键的正常组织。

与常规方法相比,减少对正常组织的剂量允许肿瘤剂量增加。此外,计算机技术的进步已显着改变了放射治疗实践向调强放射治疗 (IMRT) 方向发展。IMRT 被认为是 3DCRT 高级形式的扩展。与 3DCRT 中使用的均匀场不同,IMRT 使用强度调制场来生成更符合目标的剂量分布。与 3DCRT 相比,IMRT 需要更高水平的精度。这是因为逆向治疗计划算法产生的调制场直接基于计算机断层扫描 (CT)。

在放射治疗实践中,多年来的经验和研究已经证实,增加对肿瘤的辐射剂量可以更好地控制肿瘤;使用常规放射治疗技术,由于肿瘤周围典型结构的剂量增加,因此不可能增加肿瘤剂量。

另一方面,对正常结构的更高剂量表现出不可接受的并发症。因此,在肿瘤控制(治愈)和发病率(困难)之间寻求平衡;通过改进的成像方式,可以单独与周围的关键结构更好地描绘目标体积。

计算机化治疗计划系统的开发和将计算机断层扫描 (CT) 图像传输到计划系统的设施改进了对各种结构的剂量升级和对整个目标体积的剂量均匀性。

各种剂量计算算法的发展可以精确地定义剂量并在整个患者身体中点对点。这可以通过针对目标和其他关键结构的剂量体积直方图 (DVH) 对各种结构进行体积研究和关键剂量分析。所有设施都在孟加拉国可用。



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