数据显示，在接受经导管主动脉瓣置换术的严重主动脉瓣狭窄成人中，接受过胸部放射治疗的患者与未接受过胸部放射治疗的患者相比，临床结果没有差异。
接受过胸部放射治疗的患者可能会在比典型年龄更早的年龄发生主动脉瓣狭窄，这被认为是由于成纤维细胞活化继发的纤维钙化沉积加速所致，南佛罗里达大学心血管科学系的Bibhu D. Mohanty 医学博士 Morsani 医学院及其同事在导管插入术和心血管干预中写道。尽管他们年龄较小，但由于“敌对胸部”的发展，这些患者被认为是较差的手术候选者，这是一种包括胸部疤痕和血管钙化在内的风险描述。研究人员写道，研究表明，胸部放射治疗与心脏或瓣膜手术后更差的长期生存率有关。
资料来源：Adobe 股票
“将 TAVR 扩展到主动脉瓣狭窄风险较低的人群，推动了对其在独特患者亚群中的效用的调查，”Mohanty 及其同事写道。“在这种情况下，TAVR 可能为之前接受过胸部放射治疗的严重症状性主动脉瓣狭窄患者的治疗提供一种替代选择。然而，缺乏高质量的数据和长期结果分析来支持在这一患者群体中使用 TAVR。”
Mohanty 及其同事分析了之前接受过胸部放射治疗(n = 64)和未参加过 PARTNER 2 试验的患者(n = 3,923)的数据。所有入组患者均患有严重的主动脉瓣狭窄和 NYHA II 级或更高症状，并接受了带有球囊扩张瓣膜系统的 TAVR(Sapien 系列产品，Edwards Lifesciences)。主要结局是 2 年内全因死亡和任何卒中的复合结局。
次要结局包括 30 天和 2 年的再住院、人工瓣膜功能障碍、再干预、心肌梗死、出血、血管并发症、急性肾损伤、冠状动脉阻塞和新的起搏器植入。
研究人员未观察到接受和未接受胸部放射治疗的患者在主要结局方面的组间差异(分别为 30.7% 和 27%;HR = 1.08;95% CI，0.66-1.77;P = 0.75)。TAVR 后 MI、血管并发症、急性肾损伤或新起搏器植入的发生率在各组之间没有差异。
在接受过胸部放射治疗的患者中，TAVR 后立即对主动脉瓣关闭不全进行二次干预的比率较高(4.7% 对 0.7%;P < .0001);然而，研究人员在指数程序住院出院后的 2 年随访中观察到没有进一步的差异。
研究人员写道：“尽管历史上担心手术结果不佳，但这些患者在 TAVR 后表现出与之前未接受胸部放射治疗的患者相似的长期结果。” “这些结果表明，对于曾接受过胸部放射治疗的严重症状性主动脉瓣狭窄患者，TAVR 是一种可行的替代方案。”
