核医学SPECT/CT发展之路

核医学是研究核技术在医学的应用及其理论的学科，利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行研究的医学学科。经过几十年的发展，目前在医学诊疗过程中扮演了不可替代的作用。同时，核医学的发展与科学技术的发展紧密相关，核医学设备也折射出医疗器械生产厂商的理念与技术水平。

核医学设备最早可以追溯至50年代初期，第一台闪烁扫描机。随后，1957年，Hal Oscar Anger发明了γ照相机，为核医学影像诊断开辟了一个全新的视角——实现了静态显像到动态显像跨越。不过，γ照相机在实际的临床应用过程中，仍具有局限性，受限于重叠影像，很多病灶不能很好的观察，极有可能出现假阴性。

20世纪60年代，诞生了具有里程碑意义的设备——单光子发射型计算机断层扫描仪(SEPCT)，核医学实现了断层扫描，既可以进行平面显像，同时可以有针对性的选择局部加以SEPCT图像采集，进而获得相应部位的三维图像信息。SPECT明显提升了核医学诊断的敏感性，能够发现毗邻组织的小差别的放射性浓聚灶。

不过，SPECT有限的解剖信息严重的禁锢了核医学的发展。随后科学家们进行了诸多研究尝试，包括异机融合和同机融合。而异机融合因其技术难题及实际的临床效果未能大范围使用。

科学技术长足发展，2000年代初期，SPECT/CT一体机问世，获得了SPECT与CT的同机融合图像，但不得不提的是，早期SPECT搭载非诊断级CT，球管电流仅为2.5mA，所得CT图像无法用于诊断，且扫描时间长，运动伪影明显，仅用于SPECT图像进行粗略衰减校正，同时，提供大致的解剖定位。

正是如此，搭载非诊断级CT的SPECT/CT在实际的临床过程中，备受诟病，而专家学者们认为CT图像对核医学的诊断具有不容置疑的作用，而搭载非诊断级CT的SEPCT/CT，常常需要病人往返CT室与核医学科，即耗费了病人大量的时间成本，同时也加重其医疗费用的支出，不利于医患关系的和谐。例如，核素心肌灌注显像需要精准的衰减校正，同时扫描冠状动脉钙化积分对评价冠心病危险分层诊断中具有重要的价值，结合CACS和MPI检测结果可以做出最优的预后诊断。非诊断级CT无法提供精准的衰减校正和解剖定位图像，患者必须往返不同科室，预约时间通常较长，极有可能贻误病情，造成不可挽回的严重后果，目前，没有配置CT的心脏专用机同样面临的该挑战。

诊断级SPECT/CT可根据临床需要，可配置不同排数的CT。诊断级CT虽然排数不同，但均为亚秒级转速，大功率球管,临床应用相差不多。诊断级CT可以为核医学科提供与CT室一样的图像，这样就避免了病人进行额外检查，降低了检查费用，减少许多不必要的检查环节。

目前，影像科室越来越注重治疗相关业务的开展，如粒子植入、放疗计划制定。而诊断级CT的SPECT/CT又为核医学科开展介入放射性手术工作的开展奠定了基础，但是并不是配置了诊断级CT的SPECT/CT均可以开展介入放射性手术，比如西门子SPECT/CT设备具备介入放射性手术治疗相关功能，因其除诊断级CT，还具备治疗平台，最为典型的是具有后端联动支撑床，使长时间的多人操作的介入放射性手术的开展变为可能，当然还有其他专业技术特点，如记忆床板，床旁穿刺定位监测系统，原厂放疗平板床等等。

医学的需求是科技发展驱动力，科技促进医疗设备及技术发展欣欣向荣。愿核医学事业蓬勃壮大，为广大患者创造更多实惠。