辐射到底是什么?其实辐射就是能量,可以通过各种介质以波动或者粒子的形式传播。我们比较熟悉的,X 射线,有辐射;一般人都不熟悉的,可见光、声音,也有辐射。不是所有的辐射都对人体有害。
辐射能达到什么效果,也得看它带了多少能量。
按照能量的多少,辐射大体上能分两类,电离辐射和非电离辐射,后者也有叫电磁辐射的。这两者相比,电离辐射携带的能量更多、波长更短、频率更高,能够在分子和原子级别上实现「打击」,让电子离开原有的运行轨道,也就是「电」、「离」了。非电离辐射就远没有这么大能耐。
显然,只有电离辐射才有「作恶」的本钱。
当然电离辐射那就不太常见了,比如伽马射线、X 射线、被大气层拦在地球之外的远紫外线都算。而我们常识中的各种辐射源,微波炉、手机、电脑,通通是非电离辐射,不危险。除了部分工作特殊,需要长时间接触电离辐射的人之外,普通人没必要防辐射如防贼。
像大家目前对医院放射科拍胸片、做CT都比较了解,都能接受。事实上,放疗用的X射线跟普放的X射线没有本质区别。他们直接的差别只不过能量大小不一样而已。
假如普放的X射线是一支步枪的话,放疗的X射线就是一门大炮。
不管是步枪也好,还是大炮也好,只要不随意开枪或开炮,或者不在其射程之内,都是没有危害性的。
所谓的射程,在医院放射科和放疗中心,射线都被墙壁所限制。尤其是放疗室的墙壁,常规混泥土材料足足有2米厚,完全把射线锁在治疗室这个铁笼里了。
电离辐射之所以有害,是因为它能够在分子水平上搞破坏,对于活细胞来说,如果DNA受到严重损伤,那就只有死路一条。
而癌细胞和正常细胞最大的一点不同就是它旺盛的生长能力。癌细胞几乎是可以无限增殖的,只要能够摄取到足够的能量,它就会一直不停地长大、分裂,永远处于活跃的细胞周期当中。这个时候,细胞的基因组是比平时更加脆弱的,也就是说,在同样的电离辐射之下,癌细胞会比正常细胞死得更快。
利用这一点,只要对照射的时间和剂量进行控制,那么就能够在最大程度保留正常细胞的情况下消灭癌细胞了。科学家也想了一些很聪明的办法来降低损伤,比如从不同的角度射入几条射线,让它们在肿瘤的位置交汇,这样就只有肿瘤周围辐射强度特别高了。
精准放疗时代,治疗更安全
随着科技的进步,放疗从八、九十年代开始的二维普放,到三维适形放疗,以及现在的调强放疗技术、立体定向放疗,迈入了精准治疗的时代。
精准放疗由于具有精确的特点,可以精确地计算肿瘤靶区的剂量,避免了靶区漏照,保证了治疗效果,同时,能精确计算周围组织器官的照射剂量,能很好地控制其剂量在可接受范围内,降低了放疗的反应和并发症。