腹部CT增加了阑尾炎患者特别是儿童的血液癌风险

一项新的研究发现，对怀疑为急性阑尾炎患者的腹部进行CT扫描可能会增加罹患血液癌的风险，特别是对于16岁以下的儿童。

关于暴露于CT辐射是否能真正增加癌症可能性的争论由来已久。在1月20日发表于《JAMA Surgery》上的一项研究中，韩国的研究人员检查了一大批研究人群，确定了存在的风险，并促使放射科医生继续明智地对儿童使用放射线。

首尔国立大学盆唐医院放射科医师Ji Hoon Park博士领导的研究小组说：“随着腹部盆腔CT检查次数的增加，血液学恶性肿瘤的发生率呈上升趋势。” “腹部骨盆CT射线的致癌风险在0至15岁的患者中最为明显。”

研究小组解释说，阑尾炎是年轻患者的常见问题，弄清CT暴露是否确实会增加他们的癌症风险至关重要。儿童不仅更容易受到辐射的影响，而且在这种特殊情况下越来越多地使用CT。他们指出，这可能是有问题的，因为人体高度放射敏感性的红色骨髓中大约有10%包含在腹部骨盆CT成像的区域中。

为了确定这些诊断扫描的影响，研究小组检查了美国国家健康保险局(National Health Insurance Service)的记录，该记录为2005年1月1日至2015年12月31日之间也接受了阑尾切除术的825,820个人没有潜在的癌症风险。手术两年内血液恶性肿瘤的发生率(IRR)，以及五年内器官癌和整体癌的发生率。

他们将研究人群分为两组：306,727例在阑尾切除术前7天或术后7天接受CT扫描的患者平均14.7 mGy，而没有进行CT扫描的患者为519,093。根据他们的分析，他们在暴露于CT的组中鉴定出323名癌症患者，以及未接受CT扫描的500例患者，血液恶性肿瘤的IRR为1.26。

根据他们的评估，肿瘤的上升始于CT暴露后大约三年。虽然所有肿瘤的绝对超额IRR达到4.44，但CT组对白血病的IRR为1.40。他们说，年龄小于16岁的患者发生血液肿瘤的风险最高。风险的增加还对应于CT扫描的次数–一张CT的IRR为1.21;有两个或更多患者的IRR为1.60。

在随附的邀请评论中，由芬兰图尔库大学医院消化外科和泌尿科的Paulina Salminen博士领导的一组专家强调，需要优化CT用于阑尾炎的使用。孩子们。他们说，这种方式是成年人的黄金标准，因此，提供者应尽可能地温和，并对儿童实施低剂量CT。

Park的团队表示同意，并指出他们的研究结果表明有必要针对年轻人群调整CT的使用。“从我们的结果来看，我们并不主张不建议在所有患者中使用阑尾切除术CT。从历史上看，CT使用的增加与阑尾切除术阴性率的降低相吻合。” “至少对于儿童而言，明智地使用CT的重要性不能过高，正如对16岁以下儿童血液恶性肿瘤的高IRR所暗示的那样。”