IAEA建议采取“紧急”行动来应对新冠疫情期间的CT使用和辐射暴露

国际原子能机构周二建议，需要采取“紧急”行动来应对大流行期间CT使用和辐射暴露的广泛差异。

总部位于奥地利维也纳的组织建议成立专门的工作队，以制定扫描协议以及提供者应多长时间对冠状病毒患者使用计算机断层扫描的指南。专家在《放射学》中写道，国际原子能机构对患者可能过度暴露于放射线而没有多少临床益处感到困扰。

“我们的研究确定了一些令人关注的领域，包括那些因使用CT初步诊断可疑的COVID-19肺炎而频繁报告CT引起的问题，”马萨诸塞州总医院放射科医学博士Fatemeh Homayounieh，与《科学》杂志合着11月10日，有十几个不同的国家在信中写道：“尽管CT在疾病高发地区是合理的，而冠状病毒的抗原或抗体检测却很少，但CT的过度使用仍然是一个重要问题。”

为了进行分析，霍马尤涅(Homayounieh)和国际原子能机构(IAEA)调查了34个国家/地区的62个医疗场所，他们在5月至6月之间进行了CT扫描。问卷涵盖了一系列信息，包括使用CT诊断和评估COVID-19患者，疾病的局部患病率以及大流行期间的成像策略。他们最终收集了来自28个国家/地区的782次与平均年龄59岁的患者相遇的数据。

大约76%的站点使用计算机断层扫描来评估COVID-19肺炎的严重性，而22%的站点使用这种方式进行初步诊断。美国疾病控制与预防中心和美国放射学院等团体不建议采用后者的做法。另有80%的受访者表示，他们通常对COVID患者使用单相，非对比CT扫描，而20%的患者则进行多相检查(专家指出，对于大多数临床指征，尤其是常规胸部CT而言，这是不必要的)。

就辐射而言，Homayounieh及其同事报道了中位体积CT剂量指数的八倍变化和中位剂量长度乘积的十倍变化。在不到一个月的时间里，大约30%的患者接受了八次胸部CT检查。

“在世界各地的医疗机构中，扫描协议存在很大差异，目前的辐射剂量水平远高于拟议的低剂量CT扫描协议，” Choonsik Lee博士， 高级研究人员和剂量学部门负责人美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)在11月10日发表的相应社论中写道。“对于未来在COVID-19随访期间进行CT剂量研究以直接访问电子辐射记录至关重要，这将使剂量的更准确估算并允许快速收集大量患者。此外，在COVID-19的背景下评估胸部CT扫描的风险和益处也很重要。”