如何改善对经常进行医学成像患者的保护

接受PET / CT扫描的患者。(照片：国际原子能机构)

在国际原子能机构本周举行的虚拟会议上，讨论了在需要频繁进行医学成像的患者上减少辐射相关风险的同时保持利益的进展。参加者介绍了加强患者保护指南和监测患者接触历史的技术解决方案所需的影响和具体行动，并评估了不断加强患者辐射防护的全球努力。

“每天，数以百万计的患者受益于诊断成像，例如计算机断层扫描(CT)，X射线和图像指导的介入程序，核医学程序，但随着放射成像的使用越来越多，人们越来越担心放射线照射会增加国际原子能机构辐射，运输和废物安全司司长彼得·约翰斯顿说。“至关重要的是，建立具体的措施来改善这种成像的合理性，并优化每位接受这种诊断和治疗的患者的放射防护。”

每年在全球范围内执行超过40亿次放射和核医学诊断程序。如果仅根据临床合理性进行这些操作，并使用最低限度的必要照射量以达到所需的诊断或治疗目标，则这些操作的好处将远远超过放射风险。

单个成像过程的辐射剂量非常低，具体取决于过程的类型，通常在0.001 mSv至20-25 mSv的范围内。这可与一个人从几天到几年获得的自然本底辐射暴露相媲美。IAEA辐射防护专家Jenia Vassileva说：“但是，当患者经历一系列涉及放射线照射的成像程序时，尤其是在短时间内进行放射线成像时，放射线风险可能会增加。”

10月19日至23日，来自40个国家，11个国际组织和专业机构的90多名专家参加了会议。参加人员包括辐射防护专家，放射科医生，核医学医师，临床医生，医学物理学家，放射技师，放射生物学家，流行病学家，研究人员，制造商和患者代表。

跟踪患者的放射线暴露

在医疗中心准确，定期地记录，报告和分析患者的辐射剂量可以帮助增强剂量管理，而不会丢失诊断信息。来自患者先前检查和剂量的跟踪信息可有助于防止不必要的暴露。

在会议上重点介绍的是IAEA 2009项目(智能卡项目)，该项目目前构成跟踪接触历史的方法的基础。该项目鼓励业界开发用于暴露监测和跟踪的电子系统和软件解决方案，因为更多剂量意味着患者面临更高的风险。

一名放射科医生正在审查患者的CT扫描。(照片：国际原子能机构)

“由于辐射暴露监测系统得到更广泛的利用，现有数据表明，几年后通过循环计算机断层摄影术积累的有效剂量为100 mSv或更高的患者人数比以前已知的多，并且估计是美国麻省总医院放射防护全球推广主任兼会议主席Madan M. Rehani说。“如果患者的预期寿命更长，并且由于暴露于更高的辐射而导致癌症发生的可能性更高，那么五分之一的患者可能会低于50岁，因此放射效应受到更多关注。”

以毫西弗特(mSv)衡量的有效剂量是描述辐射暴露对器官和组织的影响的量，并且是用于辐射防护的主要量。它表明了长期辐射效应的可能性，主要是由于暴露而发展为癌症的风险。根据流行病学研究的最新知识，较高的剂量有助于增加这种可能性。

结论

参与者得出结论，对于患有长期疾病和需要频繁成像的疾病的患者，需要有效和增强的指导。他们一致认为，需要广泛利用辐射暴露跟踪，并将其与其他医疗保健信息系统集成以取得最佳效果。此外，他们强调需要进一步开发使用较低剂量的成像机器和标准化剂量监测软件工具，以在全球范围内使用。

但是仅凭机器和更好的系统是不够的。包括医生，医学物理学家和技术人员在内的用户应负责最佳使用此类高级工具。因此，重要的是，他们必须接受有关放射风险的适当培训和最新信息，分享知识和经验，并与患者和护理人员进行公开，透明的利益和风险交流。