全身辐射或与长期乳腺癌风险相关

研究结果显示，对于因血液系统恶性肿瘤而接受血液或骨髓移植的妇女，尤其是那些年龄在30岁或更年轻的妇女，全身照射似乎会增加其患乳腺癌的风险。

根据这项发表在《临床肿瘤学杂志》上的研究，在自体移植之前接触烷化剂的妇女也显示出患乳腺癌的风险增加。

“胸部放疗与继发性乳腺癌之间的关联已明确确立-存在着很强的剂量反应关系。这提示了筛查的建议，以便及早发现。然而，全身辐射与乳腺癌之间的关联尚不明确。我们进行了这项研究，以解决这一知识差距。” Smita Bhatia医学博士，MPH，儿科学成果的副教授兼副主席，阿拉巴马大学伯明翰分校医学学院癌症结果与生存研究所所长告诉Healio。

Smita Bhatia医学博士

Bhatia及其同事试图研究BMT幸存者研究中的1,464名女性(中位年龄，58岁;范围，18-89岁)的全身照射与乳腺癌后续风险之间的关系，该研究为血液恶性肿瘤妇女的回顾性队列研究。在1974年至2014年间接受异体(n = 788)或自体(n = 676)血液或骨髓移植的患者，并且在移植后至少存活了2年。

诊断包括急性髓细胞性白血病或骨髓增生异常综合征(27.5%)，非霍奇金淋巴瘤(23.3%)，浆细胞发育不良(18%)和慢性骨髓性白血病(10.3%)。

要求参与者完成一项调查，其中包括有关乳腺癌诊断的问题，研究人员查看了病理报告或医生记录，以确认随后的乳腺癌。该研究排除了有乳腺癌病史或在进行血液或骨髓移植之前接受过胸部放疗的妇女。

研究人员使用Cox比例风险模型评估了全身照射与随后的乳腺癌风险之间的关联，并计算了与年龄匹配的一般人群相比，随后的乳腺癌风险的标准化发生率。

血液或骨髓移植的中位随访时间为9.3年(范围2-39.9)。

几乎有一半的女性(46%; n = 660)接受了全身照射。在这些女性中，有37名女性(同种异体移植，n = 19;自体移植，n = 18)，在移植后平均中位时间为9.1年(范围为0.6-27.2)。乳腺癌诊断的中位年龄为53.9岁(范围37.6-74.8)。

同种异体移植后10年估计患乳腺癌的累积概率为1.1%(标准差[SD]，0.4%)，自体移植后为2.6%(SD，0.8%)。

在整个队列中患乳腺癌的估计累积概率几乎翻了一番，从60岁时的2.7%增至70岁时的5.2%。接受同种异体移植的女性在60岁时的累积概率为3.1%，接受自体移植的女性为2.2%。

多变量分析的结果表明，接受异体移植的女性(HR = 3.7; 95%CI，1.2-11.8)和接受自体移植的女性(HR = 2.6; 95)，全身照射与乳腺癌风险增加之间的相关性%CI，1-6.8)。

研究人员还观察到在自体移植前接触烷化剂的妇女中，罹患后续乳腺癌的风险增加(HR = 3.3; 95%CI，1-9)。与年龄匹配的一般人群相比，所有研究参与者中随后发生乳腺癌的总体SIR为1.3(95%CI，0.9-1.7)。

此外，接受全身照射的妇女患乳腺癌的风险比普通人群高1.5倍。在30岁以下接受全身照射的妇女中，进行异体移植的妇女发生乳腺癌的风险是普通人群的4.4倍，进行自体移植的妇女的风险是普通人群的4.6倍。

Bhatia对Healio表示：“这些发现表明，在30岁或30岁以下接受全身照射的患者患乳腺癌的风险增加，这表明我们需要在筛查建议中纳入这一亚组。” “未来的研究需要根据他们的基因组成，着重于确定罹患乳腺癌风险较高的患者亚组。”