任何时候，妈妈们都希望给予孩子最好的养育。对于坚持哺乳的妈妈来说，如果因为疾病被医生告知需要进行胸片等影像学检查，往往会担心：做这些检查对孩子有影响吗?我是否需要中断哺乳呢?如果需要中断哺乳，那么停多久是安全的?
针对这些顾虑，我们根据现有的指南和证据，将常用影像学检查在哺乳期使用的安全性，整理了这篇科普，希望能够帮助大家。
我们常用的影像检查包括：超声波、X光、CT、核磁共振(MRI)、核医学检查。其中：
超声波利用的是声波(而不是电离辐射)产生影像，哺乳期使用是安全的。
核磁共振(MRI)使用的是电磁波(而不是电离辐射)来产生详细的影像，在哺乳期也可以安全进行。
X光、CT虽有电离辐射，但对乳房的电离辐射不会通过哺乳影响到婴幼儿，若有检查指征，哺乳期也是可以安全进行的。
除了这些检查以外，您需要注意以下情况：
1.如果因病情需要，您的医生安排您进行增强CT检查
多数增强CT使用的静脉内碘化造影剂呈高蛋白结合性，可迅速从母体循环中被清除掉(半衰期小于1小时)，在母乳中含量很低。有研究证实，即使直接给予婴儿治疗剂量的含碘造影剂，也不会影响婴儿的甲状腺功能。美国放射学会(American College of Radiology，ACR)估计哺乳婴儿吸收的碘化造影剂小于母体剂量的0.01%，认为女性在接受造影剂后进行母乳喂养是安全的。
不过，医生可能会告知您：理论上造影剂具有导致直接毒性或过敏反应的风险。您如果担心造影剂理论上的不良反应，可在应用造影剂前泵取乳汁，并将检查后24小时内的乳汁排出并丢弃，多数造影剂生产厂商在说明书中也是这样写的。
2.若您的医生考虑您需要进行核磁共振(MRI)的增强扫描
MRI常常使用钆的造影剂，钆造影剂在人母乳中含量非常低，且婴儿肠道不能充分吸收;目前未报道母乳喂养对婴儿具有不良影响。美国放射学会认为，女性在接受造影剂后进行母乳喂养是安全的。美国妇产科医学会也认为，使用钆后不应中断哺乳。
同样，您的医生可能会告知您，理论上造影剂具有导致直接毒性或过敏反应的风险。如果您担心造影剂理论上的不良反应，可在应用造影剂前泵取乳汁，并将检查后24小时内的乳汁挤出丢弃。
3.某些疾病可能需要使用放射性同位素的核医学检查
比如：诊断肺栓塞可能需要的肺通气/灌注扫描;因为甲状腺疾病进行的甲状腺闪烁成像;肾脏核素扫描、骨扫描、全身正电子发射断层扫描(PET-CT)。这些检查应暂停母乳喂养，暂停时间长短取决于您在检查过程中使用的放射性物质的半衰期。
在放射性物质前，您应挤出母乳，将其保存在冰箱内以备之后使用;在检查结束后，应继续挤出母乳以维持母乳产量并避免乳房肿胀，但应将挤出的母乳丢弃，直至母乳中的放射性物质已被清除;在您重新开始母乳喂养前，可在放射科筛查母乳标本中是否残留放射性。
美国儿科学会药品委员会建议：接受碘-131，碘-125、氮-22、镓-67等放射性检查后，应中断母乳喂养至少3周。
因为哺乳期乳腺对放射性物质碘-131的亲和力强，所以在使用碘-131全身扫描前您应该至少停止哺乳4周，从而减少放射性物质在您乳腺的蓄积、减少辐射剂量、减少您潜在的癌症风险。碘-131操作后您还需继续停止哺乳。
最后，我们以女性常见的乳腺检查为例：
如果您处于哺乳期，首选乳腺超声作为筛查，可疑肿块医生会推荐活检。有时医生会建议使用乳腺钼靶(一种乳腺X线成像技术)、或者乳腺MRI作为补充检查，以上检查均不需要停止哺乳。在使用乳腺钼靶摄像前建议排空乳房，以避免对成像的干扰。
如果医生给您安排了乳腺MRI增强作为补充，影像科医生会常规和您交待造影剂理论上存在毒性和过敏反应风险，若您担心造影剂理论上的毒性或过敏反应，可在24小时后哺乳(24小时内定时排空乳房、避免淤积)。
总结
哺乳期进行彩超、X光、平扫CT、核磁共振(MRI)检查是安全的。
如果您需要进行增强扫描，大部分增强CT使用的碘化造影剂、增强MRI使用的钆造影剂对哺乳期是安全的。若您担心造影剂理论上的不良反应，可在使用造影剂使用前泵出乳汁，并将检查后24小时内的乳汁挤出丢弃。
如果您要使用放射性同位素进行核医学扫描，应暂停母乳喂养;中断时间取决于所用物质半衰期。
