聚焦“两会”的核技术发展之声

2020年5月21日-28日“两会”正式召开，在“两会”期间，全国人大代表顾军及多位政协委员在接受采访时均表达了对发展核技术应用的看法与建议，今天就为各位盘点一下全国人大代表顾军及几位政协委员为核技术应用产业发展发出的那些“核技术发展之声”：

顾军：核技术应用是中核集团走向全球的重要领域

“辐照灭菌在国外医院普遍使用，大约有50%左右的医用材料通过辐照灭菌。这样的方式快速高效。中核集团除了能够满足国内市场放射源钴60需求之外，我们还向全球市场出口钴60放射源... ...所以通过这次防疫物资的消毒灭菌，使大家进一步认识到核工业还有很多好东西可以提供社会，服务人类... ...辐照灭菌领域是中核集团未来发展的一个重要领域，它既是服务社会的重要领域，也是走向全球，参与全球市场竞争的重要领域。所以我们对这个产业寄予希望。”

王寿君：必须加大力度推进核技术应用产业

“核技术应用在这次新冠肺炎疫情中就发挥了很大的作用。现在许多发达国家都把它视为高科技制高点并进行大力开发应用... ...但是我国在这方面发展还不够充分，还有很大市场潜力，必须要加大力度推进”。

王寿君以核技术应用的重要方向同位素应用为例进行了说明。在医学领域，同位素在恶性肿瘤等重大疾病的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。然而不得不面对的现实是，我国放射性同位素产能严重不足，除钴-60等少数几种同位素外，其余几乎都要依赖进口。他讲到：“同位素进口，供应不稳定而且售价高昂且不说，如果国际关系一旦紧张，同位素产品可能会面临断供的危机，这将严重阻碍我国核医学等核技术应用产业的长远发展。”“希望国家能够加大对核技术应用产业的政策支持力度，引导并鼓励相关企业和科研院所加大科技研发投入，持续提升我国核技术水平，推动我国核技术应用产业的快速发展。”

罗琦：加快核技术应用产业推动医疗卫生保障体系建设，加强核科技人才培养

“核技术应用在本次抗疫当中有独特的优势，中核集团使用核技术辐照灭菌的方法，将环氧乙烷灭菌的时间由7-14天缩短为一天;为整个抗疫做出了贡献。但是，应该也看到，这个技术的推广应用还有很大的空间。在国外，超过40%的医疗用品采用辐照技术灭菌，而我们目前只有10%。我们这次很好地在防疫过程中发挥了作用，希望在平时的辐照灭菌中能发挥更大作用。”

罗琦在这个提案当中也提出了四个方面的建议。

一是加大对核医学、放射治疗、核素诊疗、医学影像中心等核特色医疗领域的政策支持与投资力度。希望国家能在中核集团与国内公立医院合作及医疗机构设备审批上给予政策支持。

二是进一步发挥核技术应急体系在国家应急体系中的作用。积极布局和规划各类放射源、加速器等的生产加工基地和核技术应用网络极其技术支持体系建设。

三是加大国内核医学科布局，全面推广“一县一科”核医学科建设。

四是推进核医学诊疗药品在全国范围内纳入医保，加快核医学相关药品的普及应用，减轻患者经济负担。

李思进：加快在三级医院普及建立核医学科以提高肿瘤心血管等重大疾病精准诊疗水平

研究表明，PET/CT显像可改变30%-50%的癌症患者治疗决策。但截止到2019年底，国内核医学科室仅有1133个(美国3亿多人口约有12000个)，约65%的三级医院、99%的二级医院无核医学科;核医学显像设备PET、PET/CT及PET/MR为466台，SPECT或SPECT/CT为1000台，以每百万人拥有设备数量计算，美国、日本、韩国以及台湾地区都是我们的十倍或数十倍，这与我国经济社会发展和人民群众的需求严重不匹配。

另一方面，我国每年新增约400万例癌症患者，死亡约250万例，每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2200亿。缺血性心脏病(主要为冠心病)患病人数约2290万，每年死亡人数超过170万，医疗花费上千亿元。

核医学PET是诊断冠心病心肌缺血和心肌存活的“金标准”，国内外相关临床指南和专家共识均高度推荐。稳定性冠心病患者如果放支架前直接进行冠状动脉造影而不进行心肌缺血评估，患者植入的支架增加了4倍，心梗发生率增加了4倍，死亡增加了近2倍，也就是说，如果此类患者不进行核医学显像，部分患者植入支架不但没有受益，反而可能深受其害，还要付出巨额的医疗费用。正因为如此，美国、台湾地区医保政策规定，稳定性冠心病患者放支架前，需进行心肌缺血评估，否则不予报销;也正因为这一政策的支持，美国每年有800万、台湾地区有15万冠心病或怀疑冠心病患者进行核医学显像，从而使成千上万的患者避免了不必要的过度治疗。而我国14亿人口，去年支架治疗近百万例，仅约11万患者进行核医学显像。

基于上述情况，李思进建议：

1加强医疗卫生体系的顶层设计，把核医学科建设列入医疗健康领域“十四五”规划，在三级医院普及核医学科，支持有条件的二级医院建立核医学科;

2经过5-10年时间，在二级以上医院普及核医学科，真正做到优质医疗资源下沉;

3稳定性冠心病患者支架治疗前，需进行无创性心肌血流和功能评估，否则医保不予支付。

进一步推进我国医疗卫生数据资源互联共享建设

信息孤岛是我国全民健康信息化建设过程中留下的历史问题。一方面是医院内部各个科室之间的信息孤岛，另一方面是医院与医院之间、医院与社区之间，区域与区域之间的数据不相容。信息无法共享、数据无法交流，数据价值难以得到充分发挥，阻碍了分级诊疗、区域医疗协同等业务的开展，各级医疗卫生机构更因此消耗了大量的时间与医疗成本。

一直以来国家始终高度重视医疗卫生数据资源互联共享建设工作，但在实际工作中依然存在缺乏统筹规划和顶层设计、医疗卫生信息标准遵循率低的问题和挑战。

针对上述情况，李思进建议：

1政府主导，统一规划

2加强监督，落实标准