为了使印度过渡到发达国家,医疗保健的范围和质量将需要提高。令人鼓舞的是,印度大部分地区的医疗保健服务都在改善,而癌症,糖尿病和心脏病的发病率不断上升,随着公众对优质医疗保健重要性的认识日益提高。
作为这种趋势的一部分,印度正在拥抱核医学的医学应用,核医学在治疗癌症和诊断甲状腺,肾脏和心脏相关疾病方面显示出巨大潜力。
“目前有将近300个活跃的核医学科室同时提供SPECT / PET成像和放射性核素治疗服务,” 成立于1967年的印度核医学学会主席Baljinder Singh教授说。“过去5年,PET / CT装置的发展非常迅速,现在许多大型机构都拥有自己的内部回旋加速器。”
自1960年代以来,印度一直在生产大量用于医学的放射性同位素,1956年该国第一座也是最古老的核研究堆Apsara投入运行。该研究堆在经过重大升级后于2009年关闭之后,最近进行了重新调试。Apsara现在使用低浓铀制成的分散燃料板供油,最大输出功率为2 MWt。
Bhabha原子研究中心指出: “由于中子通量更高,该反应堆将使医疗用放射性同位素的本地产量提高约50%,还将广泛用于核物理,材料科学和辐射屏蔽研究” 。
该中心补充说:“这一发展再次强调了印度科学家和工程师为卫生保健,科学教育和研究建设复杂设施的能力。”
总的来说,这个南亚国家拥有五个研究堆。十年前,印度仅有150多家医院设有核医学科。截至2018年7月,人口总数为293的几乎翻了一番,其中14%由政府管理,其余86%为私人所有。
“除了常规的低剂量和高剂量放射性碘治疗良性和甲状腺癌疾病外,许多中心现在都在使用本地开发的177Lu标记示踪剂来治疗转移性NET,前列腺癌和姑息治疗骨骼转移。”辛格说。他补充说,尖端医学核技术的大规模采用,“将为开发基于CXCR4的实体瘤和血液系统恶性肿瘤治疗学铺平道路。”
印度还通过培训新一代技术人员和医学专家,努力提高全国范围内核医学的可及性。当前,有18个医疗机构和大学附属医院提供学士,硕士和研究生水平的核医学技术课程。
在拥抱核医学的好处方面,仅印度就不在该地区。自1986年以来,邻国孟加拉国一直在运行Triga 3兆瓦研究堆。达卡的国家核医学和联合科学研究所以及许多其他机构正在向遭受各种疾病折磨的当地人提供核医学服务。
然而挑战仍然存在。南亚国家将需要设计和开发更有效的放射性药物,以在心脏病学,肿瘤学,神经病学及相关领域提供有效的患者管理选择。在解决用于临床试验和随后的常规使用的新放射性药物的发布中,如果不解决监管程序问题,就不可能做到这一点。
然而,目前,过于严格的监管政策阻碍了该地区市场增长的增长。法规要求对跨国研究和临床研究构成了障碍。例如,在印度,所有核医学产品的批准都必须由原子能管理委员会提供,包括诊断性放射性药物和放射治疗剂。繁文tape节通常很可观,这意味着在将宝贵的时间浪费在很少的重症患者身上之前,大量宝贵的时间被浪费掉了。
同时,核医学的可用性还有很多不足之处。辛格教授说:“每百万台PET机0.12台,我们继续落后于美国,每百万台4台PET扫描仪。” 专家继续说道:“即使仅要达到印度每百万百万台PET机1.0的合理目标,在未来10年中,我们就需要1000台PET扫描仪。” “我们还需要训练有素的医学和技术人员,以满足这一专业领域不断增长的需求。但是,预期的扩展和增长在经济和人力方面都具有挑战性。”
促进当地放射性同位素的生产,扩大供应链,并加强与核医学协会和国际机构等专业机构的国际合作-所有这些都可以帮助印度和孟加拉国等国家改善核医学的质量和提供。
辛格教授强调说:“我们必须确保印度走上治疗诊断学的临床和研究前沿。” “这需要核医学医生和放射化学家之间进行复杂的合作。目前,α和β放射性核素治疗计划步伐缓慢的主要原因之一是从欧盟国家进口该计划的成本过高。”
辛格教授说,降低印度核医学专利的成本也是关键。他认为,在提供核医学服务(包括诊断和治疗)方面,该国可以看到“巨大的飞跃”。然而,为此,必须使这种诊断和治疗工具的成本更可承受,以便更多的患者可以使用它们。