2024年11月25日,为贯彻落实《深化医疗服务价格改革试点方案》,推进全国医疗服务价格项目规范编制工作,国家医保局发布《放射检查类医疗服务价格项目立项指南(试行)》,参考2023年版医疗服务项目技术规范,将现行放射检查类价格项目映射整合为26项,其中包括涉及核医学13项。这引起了广泛的关注。在相关通知中,国家医保局明确要求各省医保局参考该指南,结合实际做好对接落实,制定全省统一的价格基准,由具有价格管理权限的统筹地区对照全省价格基准,上下浮动确定实际执行的价格水平。
在指南使用说明中,明确核医学检查项目均不含放射性药品费用 。针对PET/CT和PET/MR,指南明确“局部”指扫描长度70cm,“躯干”指扫描范围从颅底到大腿中上部,“全身”指扫描范围从头到脚,且全身显像属于加收项。
长期以来,医疗服务价格实行各省属地管理,由地方医药价格主管部门制定价格项目、确定价格水平,地区之间价格项目的数量、内涵、颗粒度差异都很大,一些地方还按操作流程拆分价格项目,增加医疗机构计费负担,群众也看不懂,且无法兼容新技术。立项指南整合价格项目的总体思路可以总结为,对相同服务产出相关的价格项目进行“合并同类项”。
近期,海南省医疗保障局与省卫生健康委员会联合发布通知,自2025年1月1日起,对公立医疗机构642项医疗服务价格进行调整,其中378项下调、264项上调。而其中涉及核医学类共有9项,主要包括心肌灌注显像、骨密度测定、肾显像、消化道动力测定、14碳呼气试验等项目,价格均有所下调,平均降幅超40%。
如今,国家医保局通过编制立项指南,将原来地方医疗服务价格项目进行了统一和规范。未来,不规范、不一致的收费情形将越来越少。