新型α放射性核素镭-223骨靶向治疗落地新疆

近日，“前列腺癌α核素治疗中心” 在新疆维吾尔自治区人民医院揭牌 ，新型α放射性核素镭-223骨靶向治疗 正式在医院核医学科开展临床应用。“此项新技术落地新疆，不仅填补了区域放射性阿尔法核素治疗上的空白，也标志着自治区人民医院在前列腺癌骨转移精准治疗方面取得新突破。”自治区人民医院党委副书记、院长杨毅宁表示。

“根据国家癌症中心最新数据显示，前列腺癌是危及我国男性生命健康的最重要癌种之一，发病率呈现逐年上升趋势，晚期患者死亡率仍然处于较高水平。”自治区人民医院泌尿中心主任李九智说， 骨骼是前列腺癌最主要的转移部位。 约50%的患者初诊时即有骨转移的发生，而在确诊转移性前列腺癌患者中，骨转移发生比例甚至可超过90%。一旦发生骨转移，患者的生存率将会骤降。

镭-223作为一种创新的α放射性核素治疗药物，在前列腺癌骨转移治疗中所展现的疗效得到了广泛的临床认可和科学验证。在前列腺癌骨转移治疗中，镭-223不仅可以显著改善患者的总生存期，延迟首次症状性骨骼事件的发生时间，还能有效改善患者的生活质量。 与传统的核素治疗相比，镭-223在安全性上更胜一筹，国内外临床研究均显示出生存获益。该药物于2020年8月获得国家药品监督管理局批准上市，用于治疗伴症状性骨转移且无已知内脏转移的去势抵抗性前列腺癌。

“镭-223 骨靶向治疗落地新疆后，患者在当地就可以接受治疗，节省了路费、住宿费等额外支出，也更便于患者的家人照顾患者，减少患者的身心负担。”自治区人民医院医务部副主任史振锋表示， 新型放射性核素在临床疾病精准诊断、治疗上的应用，为前列腺癌骨转移的治疗创造了新选择，希望今后可以通过多学科综合治疗(MDT)，共同为患者提供更加优质、全面的治疗方案。

当天，核医学科成功为一名73岁的前列腺癌骨转移患者实施了新疆首例α放射性核素镭-223治疗。

“α核素治疗在癌症精准治疗领域中具有举足轻重的作用和广阔的发展前景，这也加速推动核医学从传统单一影像诊断转型为‘诊疗一体化’学科。”自治区人民医院核医学科主任朱海旭对新型α核素落地新疆的准备、审批、备案等过程进行了介绍 ，并感谢医院各部门的支持。她表示，将继续围绕患者需求，充分借助医院内部与外部资源，积极发挥学科驱动力和影响力，与泌尿外科、肿瘤科、放疗科等团队加强合作，以更先进的技术、更精准的治疗，更优秀的服务，为新疆百姓的健康保驾护航。

镭-223治疗的适应证： 

伴有症状性骨转移且无已知内脏转移的mCRPC患者。一般情况下，应存在2个或2个以上有症状的骨转移病灶。

镭-223治疗mCRPC目前没有绝对禁忌证，相对禁忌证包括：

①已知有内脏转移;

②首次治疗前，中性粒细胞绝对计数ANC<1.5x109/L，血小板计数PLT<100x109/L, Hb<10g/dL;或再次治疗前，ANC<1x109/L,PLT<50x109/L;

③患者正在使用阿比特龙和泼尼松/泼尼松龙;

④18岁以下患者;

⑤身体机能状况差(Karnofsky评分<50分或 ECOG评分>2分)、伴有大便失禁的患者，应谨慎采用镭-223治疗

需特别指出的是，淋巴结转移不作为镭-223治疗的禁忌证，但淋巴结转移灶大于3cm或发生远处淋巴结转移的患者接受镭-223治疗后生存获益可能有限，使用前应充分评估并明确治疗目的。