最近,美国食品药品监督管理局批准177Lu-PSMA-617用于紫杉类化疗和至少一种雄激素受体通路抑制剂(ARPI)进展后的mCRPC患者治疗。为了制定患者选择标准并确定适当的使用方案,SNMMI组建了一个自主的医护人员的多学科工作组,该工作组具有177Lu-PSMA-617放射性核素治疗中核医学应用的大量知识。该工作组对4个前瞻性的II期和III期试验进行了审查,这些试验使用了在clinicaltrials.gov上注册的177Lu-PSMA-617来制定共识建议。
在患者选择方面,工作组成员一致认为PSMA PET应在治疗后3个月内或最后一次治疗进展后进行,以确保代表当前的疾病状态。如果疾病进展或干预治疗明显,应重复PSMA PET。18F-DCFPyL或68Ga-PSMA-11均可用于PSMA PET显像,18F-FDG PET不需要作为标准的患者选择工具。此外,患者应接受增强CT或MRI检查,以识别潜在的PSMA阴性疾病。肾功能和骨髓功能的基线要求也需要注意。
在化疗和ARPI后进行mCRPC治疗被认为是合适的,而在ARPI后和化疗前的mCRPC治疗很少被认为是合适的。工作组还一致认为,转移性去势敏感性前列腺癌患者很少适合接受治疗。
此外,共识声明还阐述了医生目前在实施177Lu-PSMA-617放射性核素治疗时面临的临床困难。其中包括雄激素受体靶向疗法的作用、223Ra的作用、治疗相关毒性、何时考虑停止治疗、异常反应和重新开始治疗,以及治疗期间的成像。
作者指出:“随着177Lu-PSMA-617获得批准,一种新的治疗药物可用于前列腺癌患者。我们期待PSMA放射性核素治疗在化疗前mCRPC或其他情况下的潜在应用,等待正在进行的试验的完整结果。”
关于JNM和SNMMI
《The Journal of Nuclear Medicine》(JNM)是全球领先的核医学、分子影像学和诊疗学杂志,每年全球从业人员访问量可达1500万次,为他们提供推进这一快速扩张领域发展所需的信息。
JNM是由SNMMI出版的,这是一个致力于推进核医学和分子影像精准医学的国际科学和医学组织,它可以为个体患者量身定制诊疗方案,以获得可能的最佳效果。