由加拿大新斯科舍省哈利法克斯的达尔豪西大学,医学博士Michael Arseneault领导的研究小组,计算了放射栓塞治疗过程中Y-90污染事件的辐射暴露水平。根据研究结果,他们敦促医务人员做好准备,以便在发生泄漏事件时可以迅速做出反应。
该研究小组写道:“一小滴污染就可以在几秒钟之内超过皮肤的年当量剂量。”
在放射栓塞治疗过程中,介入放射科医师和核医学人员将小瓶的Y-90树脂微球注射到肝肿瘤的供血动脉中。这些微球能杀死癌细胞,同时保护周围组织。研究人员解释说,在长达数小时的过程中,每个环节都可能因操作人员的失误影响,导致泄漏或污染,而泄漏会威胁到工作人员的安全。
在这项研究中,研究小组使用计算机模拟来计算各种污染场景下的辐射剂量。
例如,在一次模拟中,研究人员考虑了一种潜在的最坏情况,操作人员的皮肤被一滴滴液沾污,滴液来自于含18GBq放射性物质的20毫升注射器,仅这一滴使操作人员在23秒内就达到了年剂量当量限值500mSv。
图形摘要由《Journal of Nuclear Medicine Technology》提供
然后,研究小组模拟了辐射暴露水平,假设工作人员按照建议穿戴防护服和外科手套。他们发现,防护服和手套可以为减少辐射提供一些保护,但即使采取了这种预防措施,辐射剂量仍然相当大。
他们写道:“即使穿戴防护服和外科手套来进行覆盖防护,1分钟的暴露也会突破500mSv的年剂量当量限值。”
此外,研究人员补充说,只要一滴滴液直接接触皮肤不到两分钟,或穿戴0.4毫米的手套和0.5毫米的防护服被污染不超过三分钟,受到的辐射就可以达到2000mSv的阈值,在这个阈值下,皮肤辐射损伤就可能发生。
该研究小组写道:“我们不能依赖外科手套和防护服等个人防护装备作为屏蔽手段,因为它们只能部分减弱直接污染造成的辐射。”
为此,研究人员建议操作者戴两层手术手套。根据他们的计算,这种方式可在不影响灵活性的情况下提供最佳的辐射防护比率,这一建议与国际辐射防护委员会的建议一致。
该研究小组写道,在选择性内部放射治疗过程中,佩戴双层手套可以让个人用戴手套的手快速去除被污染的外手套。
研究人员总结道:“每一个参与Y-90放射栓塞治疗的团队成员都应该精通如何处理泄漏或污染。如果对处理过程有任何疑问,应在每套泄漏工具箱中都提供应急程序说明。介入放射学科室应配备随时可用的应急设备来处理泄漏。”