肥胖个体通常患有糖尿病、高胆固醇和高血压等疾病,这些疾病使他们更容易患冠心病。由于这些危险因素,对肥胖患者进行CAD成像是非常重要的。
纽约西奈山伊坎医学院医学和心脏病学助理教授Krishna Patel医学博士说:“由于他们的体型,通常很难对肥胖患者成像,常见问题是较差的图像质量和诊断性能,因此需要更高剂量的辐射。“
该研究报告了18F-flurpiridaz III期多中心试验中预先指定的亚组。在美国、加拿大和欧洲的48个试验点,共有604名疑似冠心病患者参加了这项研究。患者在接受有创冠状动脉造影之前,接受为期一天的静息-运动18F-flurpiridaz PET MPI或为期一天或两天的静息-运动99mTc-SPECT MPI。MPI图像由三名对临床和有创冠状动脉造影数据不知情的专家读取。计算18F-flurpiridaz PET MPI和99mTc-SPECT MPI的敏感性和特异性,然后比较肥胖组和非肥胖组的PET和SPECT MPI。
在578例可评估研究的患者中,298例(51.6%)被归类为肥胖。18F-flurpiridaz PET MPI在诊断显著CAD中具有77%的敏感性和67%的特异性,而99mTc-SPECT MPI具有69.2%的敏感性和61.9%的特异性。在非肥胖和肥胖亚组中,18F-flurpiridaz PET MPI的敏感性、特异性和准确性相似。
Patel博士说:“我们的研究表明,18F-flurpiridaz负荷心脏PET成像即使在肥胖患者中也能很好地诊断显著的冠状动脉疾病,并且比传统的99mTc-SPECT MPI辐射剂量更低。”
Patel博士还指出,18F-flurpiridaz可以显著增加PET心肌灌注成像在全国乃至全球的可用性和可及性。“我们知道PET灌注是CAD的最佳无创成像方式;然而,到目前为止,负荷心脏PET心肌灌注成像的可用性在世界范围内都是有限的,因为既需要对发生器进行重大投资,也需要大量的患者容量,才能使其具有经济意义。随着18F-flurpiridaz单位剂量的出现,可以打破这个空间限制,大多数——并非所有——能够提供肿瘤学PET的中心将可以进行负荷心肌灌注显像研究。”
图示为一位体重指数为46 kg/m2的60岁女性异常18F-flurpiridaz PET的图像(顶部为负荷状态,底部为静息状态);随后的血管造影显示右冠状动脉明显阻塞。