由瑞典隆德Skåne大学医院的Ruben Smith博士领导的研究人员发现,将Tau PET纳入一大群记忆诊所患者的诊断检查中,会导致大量患者的诊断和用药发生改变。
研究人员写道:“在Tau PET作为一种诊断方法广泛应用于临床之前,确定该方法是否显示出诊断和治疗的附加临床价值是至关重要的。”
在所谓的“级联假说”中,阿尔茨海默病被认为是由大脑中β淀粉样蛋白的积累引起的,随着临床症状的出现,Tau蛋白逐渐扩散。PET放射性示踪剂可以同时显示β淀粉样蛋白和Tau蛋白,使医生能够可视化这种活性。
在这项研究中,瑞典研究小组使用F-18 RO948放射性示踪剂(正在欧洲进行晚期临床试验)对878名记忆诊所患者进行了PET扫描,这些患者已经接受了临床检查、认知测试、大脑MRI和脑脊液标志物的相关测试。根据这项研究,408名患者被诊断为阿尔茨海默病,470名患者没有。
在进行了全面的临床检查(包括临床检查、认知测试、结构成像MRI和血液/脑脊液取样)后,患有记忆障碍的患者被招募到该研究中。临床医生填写PET前表格,提示诊断、疑似潜在病因、病因确定和治疗。然后,临床医生收到视觉读数的结果,并填写PET检查后表格。图片由JAMA Neurology通过CC BY 4.0提供。
根据研究结果,随后的Tau PET成像导致总样本中7.5%的诊断发生变化。在PET前诊断的患者中,11.5%的病例在扫描后转变为非阿尔茨海默病诊断,4%的PET前未诊断的患者转变为PET后诊断。
此外,研究人员补充道,在Tau PET检查后,总样本中的48名参与者(5.5%)在认知或抗抑郁用药方面发生了变化。
该小组写道:“我们发现,无论认知状态如何,阿尔茨海默病是PET前主要疑似病因的参与者,阿尔茨海默氏症诊断确定性的增加与Tau PET有关。”
该小组指出,最终,随着阿尔茨海默病有希望的新疗法的开发,提高诊断确定性变得更加重要,为此,他们建议在β淀粉样蛋白病理异常的患者中临床使用Tau PET。