SPECT/CT对心脏淀粉样变性的成像优于单独SPECT

由阿拉伯联合酋长国阿布扎比Sheikh Shakhboot医疗城的Zainab Al Taha博士领导的一个小组，在一个为期三年的成像质量改善项目中比较了这些方法。他们发现SPECT/CT的加入消除了所有假阳性研究。

Al Taha和同事写道：“我们建议，在资源可用的情况下，SPECT/CT融合应该成为护理成像的标准，因为它在灵敏度和特异性以及总体诊断准确性方面具有非常有效的影响。”

心脏淀粉样变性(也称为“僵硬心脏综合征”)是一种进行性疾病，是由错误折叠的纤维淀粉样前体蛋白沉积物取代了正常的心肌。这阻碍了心肌有效泵血的能力，并可能导致心力衰竭。

根据研究人员的说法，使用心脏放射性示踪剂(锝-99m焦磷酸)的平面和SPECT核成像技术是诊断该疾病的标准方法，但受到“致命弱点”的限制，即心脏左心室(LV)腔中的过度血池摄取，削弱了示踪剂在成像中的显示，并总是导致高比例的假阳性或不明确的研究。

(A)三小时平面成像被解释为“ATTR淀粉样变性的诊断不明确”。对平面图像的视觉评估进一步表明，与肋骨相比，心肌摄取相对较少。(B) SPECT单独显示左心室(LV)呈空腔，在融合的CT图像上显示间隔壁增厚。还要注意，在SPECT/CT融合成像中，左室壁的下侧缘没有显示任何放射性示踪剂摄取。SPECT/CT将该病例从“不明确”重新分类为“无提示性”。图片和说明由《核心脏病学杂志》通过CC BY 4.0提供。

在这项研究中，研究人员假设，将解剖CT成像加入SPECT可以减少可疑和假阳性结果的数量，从而提高患者诊断的准确性。该小组对176名心脏淀粉样变性患者进行了影像学分析;在全部患者队列中，有35例可疑病例，32例“强烈提示”病例，109例未提示疾病。所有患者都使用混合SPECT/CT扫描仪进行成像。

对于最初仅接受SPECT的患者，增加SPECT/CT融合后，导致73%的病例重新分类。该小组还发现了以下情况:

100%的疑似病例被重新分类为“不提示”或“强烈提示”。

73%的“强烈提示”病例被重新归类为“不提示”;8个“强烈提示”病例被确认为真阳性。

13例非提示病例在患者接受SPECT/CT融合检查后仍为阴性。

作者还发现，在一开始就使用SPECT/CT融合的病例中，当这些病例作为对照组重新处理时，没有对任何病例进行重新分类。

他们在报告中说：“增加SPECT/CT成像，减少了假阳性或不明确的研究，并增加了测试的诊断准确性。”