一项新的法国研究强调了F-18氟多巴(FDOPA)-PET在区分复发的恶性神经胶质瘤和治疗相关变化方面的高准确性，并强调了动态斜率作为异柠檬酸脱氢酶(IDH)神经胶质瘤的潜在诊断和预后生物标志物的重要性。
巴黎Pitié Salpêtrière医院的核医学医生Laura Rozenblum博士及其同事在11日发表在《欧洲放射学》上的一篇文章中指出:“应该对IDH突变胶质瘤患者进行动态采集，为复发和治疗相关变化的鉴别诊断提供有价值的信息。”
研究人员分析了动态F-18 FDOPA-PET在区分高级别胶质瘤的进展和治疗相关变化中的作用。他们解释说，动态氨基酸PET用于区分进展和治疗相关变化的诊断准确性，目前是基于单中心非均质胶质瘤群体。
他们说：“动态PET分析是神经肿瘤学PET成像的最新建议之一，具有易于整合到临床实践中的优势。”
该团队回顾性地纳入了2015年11月至2020年6月期间在两家法国大学医院(CHRU Nancy和Pitié-Salpêtrière).)接受动态F-18 FDOPA-PET的组织学证实的高级别胶质瘤患者。
使用来自三个不同供应商的四个系统(PET/CTs Biograph 6，TruePoint，Siemens和Vereos，Philips Healthcare in NancyPET/CT Biograph mCT Flow，Siemens和3-tesla PET/MR Signa GE Healthcare在巴黎)，PET在放疗结束后至少三个月进行，以降低假阳性的风险。所有患者在PET前一个月内都进行了MRI检查。
该小组确定了106名疑似神经胶质瘤复发的患者(世卫组织GIII，n = 38GIV，n = 68IDH突变体，n = 35，IDH野生型，n = 71)。患者接受了动态F-18 FDOPA-PET/CT (n = 83)或PET/MRI (n = 23)，并测定了静态肿瘤-背景比(TBRs)、代谢肿瘤体积和动态参数(达峰时间和斜率)。
一名24岁男子，疑似GIII间变性星形细胞瘤IDH突变型复发，转诊进行PET/MRI检查。3D脂肪饱和T1钆序列(A)显示增强病变沿左颞角。融合PET/MRI (B)突出了病灶对F-18 FDOPA的高摄取(TBRmean = 2.3;TBRmax = 4.7;TSRmean = 1.2，TSRmax = 2.5;代谢性肿瘤体积= 29.71 cm3)。动态曲线显示了一种冲刷模式(斜率= 5.42h-1)(c，斜率为深蓝色虚线)。轴向CBV显示了更大的区域(白色箭头)，对应于肿瘤血管生成的增加(黄线:病变，蓝线:对侧正常脑实质)(D，E)。PET/MRI后一个月的随访MRI根据神经肿瘤学(RANO)的反应评估标准确认了进展。图由Laura Rozenblum博士等人和欧洲放射学提供。
手术或6个月的临床放射学随访发现了71个进展和35个治疗相关的变化。作者发现，阈值为1.8的TBRmean，从整个人群的治疗后变化来看，分化最好的胶质瘤复发/进展(敏感性82%，特异性71%，p < 0.0001)，而曲线斜率仅在IDH突变的高级别胶质瘤(HGGs，n = 25)中有显著差异。
在生存分析中，在多变量分析中，代谢性肿瘤体积是无进展和总生存的临床独立预测因子(p ≤ 0.01)。他们补充说，曲线斜率>-0.12/h是IDH突变HGGs患者更长无进展生存期的独立预测因子。
最终诊断由组织病理学或6个月的临床放射学随访确定。最佳的F-18 FDOPA-PET参数截止值是通过接收机工作特性分析获得的。使用单变量和多变量Cox回归生存分析评估预测因素和临床参数。
Rozenblum也是波士顿马萨诸塞州总医院的研究员。她特别感谢合著者Nancy的Antoine Verger教授(博士)和Timothée Zaragori教授(博士)以及Pitié Salpêtrière医院的Aurélie Kas教授(博士)。
