ü PET检查候诊不让说话?
PET检查候诊时不但要在候诊区坐着休息好久,还要空腹直到检查结束,更可怕的是,一旦大家聊天聊得嗨一点,护士就会凭借野兽般的直觉冲过来说:“大家保持安静,请好好休息。”护士在观赏到一片宁静后,才恢复之前的慈祥,走回护士站……
为什么?我人都乖乖坐定了,但连唠嗑都不让,这怎么回事?这也太严格了吧!!
其实是有原因的,是为了获得更好的检查结果。
²少说话,少运动,这些要求还是和PET检查的与众不同的特性有关。常规PET注射的是放射性类似葡萄糖的显像剂FDG,查的是人体糖代谢,所以要求特别严苛,检查前准备工作也相当繁琐,有着很多“不要”、“不许”。
²需要空腹6小时以上来控制血糖,因为进食会掩盖肿瘤存在。
²检查前一天晚餐避免碳水化合物,这样心脏活性能降低很多,尽量把糖代谢转为脂肪酸代谢,降低心脏吸收FDG,使肺里的显像更清晰。
²还需要减少运动,放松肌肉,少说话。(运动,就会有糖代谢发生,图像就会有伪影,会干扰检查结果)
举个例子,下图就是前一天运动过量,肌肉没放松好的伪影图。
图上的胳膊,大腿,都是高代谢,全糊了;其它器官也显示不清了(胸口的大黑团,是心脏,它得一直跳,休息不了)。
ü哦!大动不行,我懂了。
² 那小到连聊天,这都会有影响结果么?
²回答是肯定会!
同是胸外科的病友同一天同一时段检查,两位在休息区聊得很嗨,时而细若游丝,时而响如惊雷;时而点到即止,时而连绵不绝。隔着屏蔽门都能听到交谈声,适当的劝阻也只能维持很短一段时间。在一位上机时,还与另一位恋恋不舍,依依惜别。
最后显像结果示,二位的鼻子、口咽和颈部都有高代谢伪影。
下面图像中,用箭头标出的左边的小黑团,右边的大黑团,就是检出的病灶。
说话,会动动嘴,咽咽口水,我能理解,怎么居然连鼻子也参与了?
因为,面部肌肉繁复且细腻,还互相牵连,彼此照应的。
做一个“哭”的动作,会牵动面部42块肌肉:额肌、枕肌、眼轮匝肌、口轮匝肌、提上唇肌、提口角肌、颧肌、降上唇肌、降口角肌、颊肌.....
而做一个“笑”的动作,可带动200多块肌肉。
右边那位,明显话更多,口咽代谢旺于左边那位。他鼻子的代谢都旺盛非常,说明交谈时十分卖力,表情也相当丰富。
判定一个音乐家是否是大师,要看他在舞台上是否能持续保持高潮脸,很显然,朗朗同学做到了。面部肌肉运动次数多,面部就紧致不下垂,人就显年轻。
PET检查的灵敏度相当高,常用显像剂18F-FDG是一种葡萄糖的类似物,参与到人体代谢中,查找代谢和增值水平更高的细胞(糖代谢是细胞能量代谢的最主要的方式,大部分恶性肿瘤需要利用大量葡萄糖进行异常增殖),而频繁和剧烈的运动则会引起正常组织过多摄取造影剂,从而产生难看又影响诊断的伪影。
² 最后,出个题,大家猜这位的六块腹肌是怎么来的?
²答案:长时间的咳嗽。有人说,世上只有两件事控制不了,一是爱情,二就是咳嗽。
总之,PET检查需要按如下要求准备的,配合好医师要求才可获得最佳检查图像质量,否则干扰医师判断,那就白花了几千元。
ü汇总一下,PET检查注意事项:
1)检查前24小时不要剧烈运动,晚餐避免碳水化合物摄入。
2)检查当天,保证空腹6小时以上,签到,测体重量身高。
3)测血糖合格后,医生询问病史。
4)候诊区休息,放松肌肉,减少运动。
5) 静候工作人员过来帮您注射检查用的显像剂。
6)注射后仰卧静休45分钟以上,等待药物吸收分布。
7)检查时间10到15分钟,平躺于检查床,保持不动。
8)检查完继续等侯,确认是否需要做延迟显像。
总而言之,希望患者和医生互相理解配合哟,我们共同的敌人只有一个,那就是“疾病”,医师都期望帮您检查清楚。