热点关注:  
放射性同位素 粒子加速器 辐照杀菌 无损检测 高新核材 辐射成像 放射诊疗 辐射育种 食品辐照保鲜 废水辐照 X射线 中广核技 中国同辐

法国儿童放射治疗程序指南(一):概论、儿科放射治疗组织

2022-10-13 08:52     来源:质子中国     质子治疗放射诊疗

发表在Cancer Radiotherapie上的一篇名为《儿童放射治疗程序指南》的文章向我们介绍了法国放射肿瘤学会儿童放射治疗适应证、各种常见癌症技术方法的最新进展及法国儿童放射肿瘤学组织团体及特点。文章中强调了质子治疗在儿童放射治疗中的重要性,经常被作为儿童治愈性治疗的选择,特别是颅底的低级别脑瘤。

摘要

三分之一的癌症患儿会将放疗作为初始治疗的一部分,这意味着法国每年有800例患儿采用放射治疗,在15个专业中心根据法国国家癌症研究所的建议进行治疗。治疗指南遵循法国儿童癌症协会(SFCE)或法国和欧洲的前瞻性指引的建议。开展两个月一次的儿童放疗技术网络会议讨论治疗适应证、复杂病例的技术和照射轨迹。远期毒性是一个重要的问题,使治疗的准备工作变得复杂。研究提到的技术方法包括三维适形放射治疗(3D-CR)、调强放射治疗、正常或低分割立体定向放射、近距离放射治疗和质子治疗。

概论

在法国每年约有2,500例新发儿童癌症病例,占所有癌症的1%。所有地区和所有癌症类型的五年总生存率都超过80%。大约30%的癌症患儿在最初的治疗中会选择放疗。按频率递减的顺序,以下类型的癌症需要接受放疗:脑瘤、神经母细胞瘤、尤文氏肉瘤、霍奇金淋巴瘤、软组织肉瘤(如横纹肌肉瘤)和肾母细胞瘤。在某些疾病中,如霍奇金淋巴瘤、肾母细胞瘤或腔内未分化的肿瘤,放射治疗剂量的减少和照射轨迹的改进降低了毒性。晚期毒性与健康组织的暴露和暴露年龄有关,对长期生存率也有影响。这主要与辐射区的继发性肿瘤有关,也与认知、感觉和内分泌的后遗症以及不育和生长问题(身高、体重和骨骼)有关。

癌症患儿所使用的放射技术与成人的技术相似。三维适形放射治疗仍然是标准。调强放疗(IMRT)的应用越来越多,因为它能更好地保护重要器官(如心脏、腮腺等),提供最佳的靶区覆盖。由于质子治疗在剂量学方面的优势,经常被作为儿童治愈性治疗的选择,特别是颅底的低级别脑瘤。近年来,质子治疗的可及性有所提高,现在法国有三个中心(奥赛、尼斯和卡昂)可以提供。复杂的技术在一定程度上限制了适应证,如管理肿瘤和重要器官的运动,以及治疗小体积和靠近空气的靶区(鼻窦、皮肤、消化道等)。技术进步增加了更复杂的肿瘤(如颅脊髓照射)或移动性肿瘤(神经母细胞瘤、霍奇金淋巴瘤等)的治疗数量。然而,质子治疗在大多数适应证中的长期效益尚待评估。质子治疗的适应证必须谨慎选择,以便优先考虑那些能从治疗中获益最大的患者,同时不会导致治疗延误。接下来将从不同癌症进行详细描述,展示哪些适应证被认为是质子治疗的重点。

法国儿科放射治疗组织

纳入研究的治疗在15个被批准的放射治疗中心进行。儿科肿瘤学(化疗、手术和放疗)的组织符合法国国家癌症研究所(INCa)的建议,其组织结构以区域间儿科多学科会议小组为基础。

纳入研究的放射肿瘤科符合以下标准:

至少有两名接受过儿科培训的放射肿瘤专家,持有儿科肿瘤学大学文凭(DIUOP;在2007年12月之前,根据儿科放疗的初始INCa标准获得放射肿瘤学研究生资格[DES]),或接受过儿科肿瘤学、血液学的横向专业培训(FST),适用于2017年之后任命的放射肿瘤学实习生;

每年至少进行12次治疗性治疗(不同的患者,年龄在16岁以下,不包括全身放射和姑息治疗);

参加法国儿童放射治疗小组(GFRP)的儿童放射肿瘤学年度继续教育计划;

每月至少参加一次全国性的专门讨论儿科放疗复杂病例的技术网络研讨会。

经区域间儿科多学科小组的建议,所有放疗中心都可以提供姑息治疗。

对于所有在前瞻性方案之外治疗的3岁以下幼儿,任何类型放疗的适应证和剂量都必须在当地或区域间的多学科会议上讨论,如果可能的话,在国家技术网络研讨会上讨论。由于这类病例通常采用全身麻醉,因此需要一个适当的技术平台。一些团队正在致力于对幼儿使用催眠和分散注意力,从而减少反复进行全身麻醉。



推荐阅读

中山大学—国科离子(兰州泰基)放射治疗前沿技术联合实验室签约仪式举行

马力祯董事长表示非常高兴能和中山大学、肿瘤防治中心这样有影响力的高校和医院建立合作关系。国科离子在重离子放疗技术研发、科研成果落地转化上积累了一定经验,但当前放射治疗领域还有很多核心难关,仍需与学界联合突破。联合实验室能够实现校企优势互补,共同加强远程医疗、放疗及设备软件系统等方面的核心技术攻关,促进产学研深度合作。 2022-10-18

PET/CT 发现可预测治疗后辐射诱发的甲状腺功能减退

这就是促使研究人员调查早期治疗后18F-FDG PET/CT检查在预测辐射诱发的甲状腺功能减退症发病方面的预后价值的原因。在他们的研究中,专家们纳入了 53 名接受过鼻咽癌或口咽癌放射治疗的患者,每位患者还在最终治疗后的 180 天内完成了 18F-FDG PET/CT 扫描。 2022-10-16

新型PET示踪剂显示神经内分泌肿瘤uPAR靶向治疗的前景

一种新的PET放射性示踪剂可以准确评估指示神经内分泌肿瘤(NENs)中肿瘤侵袭性水平的生物标志物的存在。 2022-10-15

新的 PSMA 衍生放射组学模型能否帮助检测 PET/CT 上的前列腺内病变?

据报道,一种源自 68Ga-PSMA-11 PET 的新兴放射组学模型在通过正电子发射断层扫描/计算机断层扫描 (PET/CT) 检测前列腺癌患者的前列腺内病变时提供了比放射科医生评估更好的曲线下面积 (AUC) 和更高的灵敏度。前列腺癌。新的研究表明,在正电子发射断层扫描/计算机断层扫描 (PET) 上评估前列腺内病变时,放射组学模型可以提供显着更高的灵敏度、更高的特异性和比核医学放射科医师高 22% 的曲线下面积 (AUC) /CT)。 2022-10-14

Clarity接受前列腺癌治疗试验的第一位患者

安全试验(NCT04868604)[1]是一项I/IIa期治疗诊断试验,旨在使用靶向铜治疗诊断剂(TCTs)识别和治疗前列腺特异性膜抗原(PSMA)表达的mCRPC。64Cu SAR-bis SMA用于显示表达PSMA的病变,并为随后的67Cu SAR-bis SMA治疗选择候选者。该试验是一项多中心、单组、剂量递增研究,计划在美国对多达44名患者进行队列扩展。本试验的目的是确定67Cu-SAR-bis SMA作为一种疗法的安全性和有效性。 2022-10-14

阅读排行榜