乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，且发病率逐年上升。乳腺癌患者数量增加，也和癌症筛查率提高、更多患者得以及时发现有关。早期筛查可以使乳癌患者在相对更早的分期被发现，早诊早治在提高治愈率和生存率的同时，还可使早期乳腺癌患者免受全乳切除的手术方式，获得更多保乳治疗的选择权。
近日，天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤三科团队在天津市乳腺癌防治研究中心常务副主任、乳腺肿瘤三科主任张瑾教授的带领下，运用“保乳手术”结合“术中放疗”技术，为乳腺癌患者进行个体化的多学科联合治疗，在最大限度保留乳房外形的同时对肿瘤实施“精准饱和打击”，实现了创伤小、保留美好形态、改善生活质量的目标。
一名66岁的女性患者，既往合并心律失常、高血压、糖尿病等合并症，因查体发现左乳肿物，来到天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤三科问诊，张瑾主任带领团队为患者完善各项检查，经影像及病理诊断确诊左乳癌I期(T1N0M0)，LuminalA型。
由于患者具有强烈的保乳意愿，患者左乳癌经评估符合保乳指征，可以进行保乳治疗。常规保乳术后辅助放疗，治疗时间较长且有一定副反应，考虑到患者存在既往合并症，耐受性较低，团队经多学科联合会诊，决定为患者行左乳癌保乳术+术中放疗，将术后的多次外照射缩短为术中的一次性照射，在实现对肿瘤的精准化放疗的同时，尽可能避免传统体外放疗所产生的副作用。
在外科、放射治疗科、麻醉科、手术室等多学科的密切配合下，保乳术+术中放疗成功实施。团队结合术前制定的计划顺利切除肿瘤，明确手术切缘阴性后，即刻进行精准定位定量，在不增加毒副作用的情况下对术区瘤床开展精准放疗。患者术后恢复良好，乳房外观得以最大限度保留。术中放疗技术进一步缩短放疗周期，减少对皮肤和皮下组织的照射，降低毒副反应，改善患者生活质量，为乳腺癌保乳手术的精准化及个体化治疗带来新方向。
据了解，乳腺肿瘤三科已成功完成乳腺癌术中保乳+术中放疗50余例，其中年龄最小为21岁，为更多乳腺癌患者带来了个体化精准治疗方案。同时科室也正在国外ELIOT研究及TARGIT-A研究的基础上积极开展临床创新前瞻性研究，探索中国乳癌患者保乳术中放疗对比传统术后放疗非劣效性评价标准，以期为我国乳癌细胞生物学行为良好、绝经后、分期较早等这类低危复发风险患者，术中放疗后豁免术后放疗提供强有力的临床循证医学证据。今后乳腺肿瘤三科还将继续依托医院优质平台，充分发挥创新理念的优势，不断推进乳腺恶性肿瘤个体化精准诊疗再上新台阶，为更多患者提供高质量诊疗方案。
