新的研究表明,接受根治性前列腺切除术(RP)后PSA水平持续存在的男性,即使他们的PSA水平被认为较低,也应推荐进行68Ga-PSMA PET扫描。
而生化复发性(BCR)前列腺癌患者在RP后应根据其PSA水平进行监测,因为额外的扫描可能不会提供益处。
在第37届欧洲泌尿学协会会议上发表的一项研究分析了207名接受68Ga-PSMA PET/CT的前列腺癌患者。研究人员发现,患者的PSA水平,以及PSMA PET/CT期间BCR的时间,会对PSMA PET期间阳性发现的机会产生影响。
根据患者到达BCR的时间对其进行组织,研究人员检查了PSMA PET时PSA水平与阳性结果可能性之间的相关性。PSMA PET/CT检查时PSA的中值水平为1.0 ng/ML。在这项研究中,38%的患者在RP后出现早期BCR或PSA持续。
PSMA正电子发射断层扫描时高PSA水平和早期与晚期BCR相关,阳性结果几率分别增加2.2倍和2.6倍。在早期BCR患者中,即使他们的PSA水平被认为很低,接受阳性PSMA PET结果的机会也很高,并且他们的结果随着PSA水平的升高而继续增加;阳性发现率从63%上升到93%。此外,在晚期BCR患者中,如果PSA值低于0.5 ng/ml,获得阳性结果的概率低于40%。
巴塞罗那Ascires Cetir Viladomat医院的José Ramón García Garzón医学博士说:“知道哪些患者可能受益最大是很重要的;与PSA升高后的时间和PSA值相关的筛查是增加测试灵敏度的有吸引力的策略。”
巴尔的摩约翰·霍普金斯大学的Otis W. Brawley教授(医学博士)指出:“一些患者坚持用[PSMA PET扫描]作为常规反应评估……一些人希望PSA很低,假阴性的可能性很高。当医生没有关于何时应该使用测试的指导方针,并且有很多患者要求时,浪费和滥用的情况就会出现。”
为了抵消不必要的PSMA PET使用,低风险患者和BCR晚期患者应根据其PSA水平进行密切监测,以确定他们是否会受益于额外的PSMA PET扫描。