近日，复旦大学附属华山医院PET中心管一晖/左传涛/吴平团队在《运动障碍》(Movement Disorders，国际运动障碍协会官方杂志，中科院1区，2021 IF=9.698)在线发表题为《路易体病痴呆脑异常代谢模式的一致性》(Consistent Abnormalities in Metabolic Patterns of Lewy Body Dementias)的研究论文。
路易体病包括帕金森病(PD)、帕金森病痴呆(PDD)和路易小体痴呆(DLB)。关于DLB和PDD是否代表相同的疾病目前仍然存在争议。该研究对67例DLB患者、50例PDD患者、30例认知正常的帕金森病(PD-NC)患者和15例健康对照者的脑葡萄糖代谢PET影像(18F-FDG)进行空间协方差分析，并构建疾病特异性脑代谢模式，即路易小体痴呆相关模式(DLB-related pattern, DLBRP)和帕金森病痴呆相关模式(PDD-related pattern, PDDRP)。该研究继而将DLBRP、PDDRP以及该课题组先前建立的帕金森病相关脑代谢模式(PD-related pattern, PDRP)进行比较，观察上述脑代谢模式在异常代谢脑区分布情况、表达值、横断面临床相关性和纵向模式表达值变化方面的异同，为上述争论提供新的见解。
研究结果显示，DLBRP和PDDRP具有高度相似的脑代谢变化分布模式，即相对低代谢主要位于枕中回、舌回、楔叶、楔前叶、角回、顶上/下回、颞中回、额中下回、扣带回和尾状核，而相对高代谢主要位于小脑、壳核、丘脑、中央前/后回、中央旁小叶，且上述异常代谢脑区范围较PDRP更广泛(图1)。上述任一脑代谢模式都无法区分DLB和PDD，但可准确区分DLB/PDD与PD患者，尤其是DLBRP和PDDRP(图2)。DLBRP和PDDRP的表达值在横断面疾病严重程度评估和纵向进展监测中均显示出相似的效能(图3)。综上，DLB和PDD代谢模式异常的一致性可能提示了从PD到DLB的临床谱系的潜在连续性。
图1：DLBRP、PDDRP与PDRP空间分布示意图(A-C)及其在模式表达值水平(D)、感兴趣脑区水平(E)和体素水平(F)的相关性分析。
图2：DLBRP、PDDRP与PDRP模式表达值比较(A-C)及基于体素水平的局部脑区异常代谢值比较(D-K)。
图3：DLBRP、PDDRP与PDRP模式表达值(A-C)及基于体素水平的局部脑区异常代谢值(D-K)的纵向变化情况。
复旦大学附属华山医院PET中心鲁佳荧博士、葛璟洁主治医师为本文共同第一作者，吴平副研究员、左传涛教授为本文共同通讯作者;复旦大学附属华山医院为第一通讯单位。该研究得到国家自然科学基金、科技部国家重点研发计划等项目支持。该团队长期致力于帕金森病及相关疾病的异常脑代谢模式研究与临床应用转化，截止目前已先后建立PDRP(Parkinsonism & Related Disorders 2013)、快速眼动睡眠期行为障碍相关脑代谢模式(RBDRP, Brain2014)、进行性核上性麻痹相关脑代谢模式(PSPRP, Human Brain Mapping 2018)、多系统萎缩相关脑代谢模式(MSARP, Neuroimage: Clinical 2020)、DLBRP和PDDRP(Movement Disorders 2022)，为建立健全帕金森综合征的诊断和鉴别诊断体系奠定了良好的基础。
