2022年6月16日，由中国医师协会核医学医师分会青年委员会组织的“文献导读(第五期)”活动成功举办。此次文献导读活动由暨南大学附属第一医院、西安交通大学第一附属医院共同承办，通过线下+线上方式同步举办。中国医师协会核医学医师分会徐浩副会长为活动进行了开场致辞，高度肯定了【文献导读】系列学术活动的专业影响力，感谢青委们对活动的积极支持和踊跃参与，期望大家可以通过【文献导读】活动取得满意的学习收获。广州分会场方面有幸邀请了中山大学附属第三人民医院程木华教授和佛山市第一人民医院冯彦林教授对第一环节的文献导读进行了点评，暨南大学附属第一医院王璐研究员对第一环节进行了学术总结。西安分会场的第二环节文献导读点评专家有幸邀请到中国临床肿瘤学会(CSCO)核医学专业委员会主任委员林岩松教授。中国临床肿瘤学会核医学专业委员会后任主任委员、西安交通大学第一附属医院核医学科主任杨爱民教授作为点评专家参与了文献点评与总结。
青年委员会副主委北京大学肿瘤医院李囡教授等多位青年委员、核医学领域专家学者、青年学生等近100余人参与线上交流与讨论。暨南大学附属第一医院弓健副教授和西安交通大学附属第一医院高蕊教授共同主持了活动。
广州和西安文献导读活动分会场场景
在第一个文献导读的环节中，暨南大学附属第一医院博士研究生侯露(导师：徐浩教授)分享了2020年1月发表在Thyroid杂志(IF=6.568)上的一项初步的临床研究“Novel Fibroblast Activation Protein Inhibitor-Based Targeted Theranostics for Radioiodine-Refractory Differentiated Thyroid Cancer Patients: A Pilot Study”该研究报道了使用177Lu标记新型成纤维细胞活化蛋白抑制剂[177Lu]Lu-DOTAGA.(SA.FAPi)2对15名靶向药物治疗无效的RAIR-DTC患者进行内照射治疗的初步结果。研究人员对辐射剂量进行了计算量化，所有器官中，结肠的有效剂量最高，放射性药物在肿瘤中的有效半衰期长达88小时。毒理评估未见血液学及肝肾毒性。研究者分别从治疗前后的生化反应情况(Tg水平的变化)和分子反应情况([68Ga]FAPi显像变化)以及患者的临床反应(VAS、AS、GPA、ECOG评分)进行了疗效评估。虽然没有完全缓解的病例，但是15患者中12名患者出现了部分缓解，所有Tg分泌型患者的Tg水平出现了下降(12/12)，临床反应各项评分也均好转，该研究具有非常重要的临床意义，为已经到达临床治疗终点的RAIR-DTC患者又提供了新的治疗策略。
程木华教授和冯彦林教授对此文献导读进行了点评。认为该探索性的研究具有非常重要的临床价值， FAP作为靶点用于RAIR-DTC的治疗具有广阔的前景。同时也指出研究者在前期做了大量分子筛选和临床前准备工作，为后期开展大规模正式研究做了很好铺垫。但是本研究在标记率、内照射剂量，疗效评估方面仍存在一定的不足。最后由王璐研究员进行了总结，肯定了核医学药物在肿瘤中的运用前景，结合本文献从诊疗一体化的思路对未来药物开发提出了相关建议，并提到正电子药物及Total-body PET在0期新药开发中的重要作用。在接下来的环节中，西安交通大学第一附属医院核医学科住院医师谢欣(导师：高蕊教授)分享了2020年发表在Thyroid(IF=6.568)上的研究论著“Estimating the Growth Rate of Lung Metastases in Differential Thyroid Carcinoma: Response Evaluation Criteria in Solid Tumors or Doubling Time?”。该研究聚焦于分化型甲状腺癌(DTC)肺转移患者治疗后评估与预后预测，基于单中心回顾性研究设计，分别采用2015年ATA指南推荐的RECIST v1.1疗效评价模型、日本学者Miyauchi提出的Tg倍增时间模型(TgDT)及美国学者Tuttle提出的肿瘤倍增时间模型(TVDT)对该队列患者病情进展时间分布、生存时间及预后预测效能进行对比分析，结果表明，相对于RECIST v1.1、TgDT模型，基于连续影像学甲状腺癌肺转移病灶三维数据分析的TVDT模型中平均倍增时间(midDT)<1年组预后(DSS与OS)较差。进一步在上述三种模型中对患者疾病进展时间进行分层分析后，作者发现TVDT<1年亚组患者无论在TCDT组内还是三种模型之间，DSS与OS均较低，且midDT模型体现出了较好的预后预测价值。研究表明肺转移癌灶TVDT<1年组患者肺部进展较快，预后较差，作者建议在确诊甲状腺癌肺转移后第1年内进行至少3次的胸部CT检查，以便更灵敏的识别肺部转移病灶的进展，精准制导患者的综合治疗方案。
在随后的点评环节，CSCO核医学专委会主委林岩松教授及候任主委杨爱民教授给与了精彩的点评。专家们认为，该项研究虽然纳入人群较少，但着眼于甲状腺癌肺转移患者治疗后疗效评估与预后管理这一临床热点与难点，研究设计与数据分析细致严谨，所使用的Tuttle教授TVDT模型聚焦于转移灶影像学三维数据，体现了在病灶进展预测方面的优势，可以作为目前临床治疗后疗效动态监测模型的有效补充。此外，由于甲状腺癌进展过程中体现出的异质性，部分DTC患者可进展为RAIR-DTC或失去分化能力表现为Tg分泌异常，此时单纯以Tg为预后评价指标则无法准确反映肿瘤的进展。对于RAIR-DTC患者的动态评估一直是临床治疗的难点，2015版ATA指南推荐的疗效评估模型对于RAIR-DTC患者评估效果表现不佳，本研究的TVDT模型为该类患者的评估提供了新的方案。此外，基于肿瘤的生物学特点，对于局部晚期的甲状腺癌患者，基于血清学指标、影像学指标等多维度预后评价指标可为疗效评价与预后评估提供更精准的方案。此外，专家们希望核医学青年医师利用好青委会搭建的文献导读平台，打好文献阅读的基本功，结合自己的临床及研究经验，努力提升自己的综合能力。
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