王晓慧：18F-FDG PET/CT显像甲状舌管囊肿伴鳞状细胞癌

18F-FDG PET/CT显像甲状舌管囊肿伴鳞状细胞癌

(Moreno AJ et al. 18F-FDG PET/CT of Squamous Cell Carcinoma in a Thyroglossal Duct Cyst. Clin Nucl Med 2019;44: e24–e25)

摘要：甲状舌管囊肿是颈部常见的先天性囊肿。在所有年龄段普通人群中，原发性甲状舌管癌的发病率低于1%。我们报道了一例甲状舌管囊肿伴实/囊性混合成分迅速扩增的63岁男性患者。18F-FDG PET/CT检查显示一个巨大的颈前肿块，并伴有一部分无FDG摄取的囊性成分和一部分高代谢异质性成分，右侧肿块经组织病理学证实为鳞状细胞癌症。尽管该病很少见，18F-FDG PET/CT显像可以帮助评估甲状舌管鳞状囊肿的鳞状细胞癌恶性程度。

关键词：透明细胞癌 甲状舌管囊肿 PET/CT

图1.一63岁男性患者，有甲状舌管囊肿病史，感冒样症状3周后出现颈前肿块迅速增大导致呼吸困难。图A-C, 冠状位、矢状位、横断面显示颈前区甲状舌管囊肿的巨大囊性肿物。在CT上可以看到甲状舌管囊肿右侧不均质软组织肿块。后来病理结果证实为鳞状细胞癌。

图2. 图A–C, 18F-FDG PET/CT显像结果显示，异质性软组织肿块呈高代谢活性。在所有年龄段普通人群中，原发性甲状舌管癌的发病率低于1%。在这类癌症中，88%为甲状腺乳头状癌，6%为鳞状细胞癌，其余为Huthle细胞癌、滤泡性甲状腺癌和间变性甲状腺癌。甲状舌管癌不容易诊断，直到它变得足够大时，可以在CT成像、核磁共振成像或超声检查中发现。

图3.18F-FDG PET/CT MIP图显示未发现任何转移性病灶。术后病理组织学检查提示在区域淋巴结中未见转移。

鳞状细胞癌在甲状舌管囊肿中极为罕见，目前已有3例甲状舌管囊肿甲状腺乳头状癌的报道，其中一个例超声和CT检查发现了这些特征，另外2例报道是应用18F-FDG PET/CT显示甲状舌管囊肿内发生乳头状甲状腺癌。还有一个案例报告使用了99mTc-MIBI甲状腺舌管鳞状细胞癌的影像学研究。然而，关于18F-FDG PET/CT显像甲状腺舌管鳞状细胞癌似乎仅限于术后患者。18F-FDG PET/CT可以用于评估甲状舌管囊肿是否伴有鳞状细胞癌。据我们所知，没有人报道过术前18F-FDG PET/CT显像发现甲状舌管囊肿伴鳞状细胞癌。我们建议对于已确诊的甲状舌管囊肿伴鳞状细胞癌患者，可以使用18F-FDG PET/CT显像辅助评估其病变累及范围。