(Wang JQ. et al. 68Ga-DOTATATE in Benign Prostate Hyperplasia. Clin Nucl Med,2019;44:249–250.)
摘要：一名79岁的男性患有类癌综合征并发现双侧肺结节，肺结节活检证实为分化良好的神经内分泌肿瘤。68Ga-DOTATATE PET/CT显像提示双肺多发结节、左侧肺门淋巴结明显摄取显像剂，此外还发现前列腺弥漫性摄取68Ga-DOTATATE。回顾患者的病史发现该患者的前列腺特异性抗原水平升高。进一步的前列腺活检提示良性前列腺增生，未见前列腺癌细胞。
关键词：68Ga-DOTATATE PET/CT，良性前列腺增生，神经内分泌肿瘤。
图 1. 一名79岁的男性患有类癌综合征并发现双侧肺结节，肺结节活检证实为分化良好的神经内分泌肿瘤。随后患者接受了68Ga-DOTATATE PET/CT显像评估。MIP图显示明显摄取68Ga-DOTATATE的双侧多个肺结节(A，白色箭头)、左肺门淋巴结(A，双黑色箭头)和前列腺(A，黑色箭头)。前列腺增大，横断位测量约大小约为5.1 X 4.1 cm(A，黑色箭头;B，黑色箭头;C，白色箭头;D，白色箭头;E，黑色箭头;F，白色箭头;G，白色箭头;H，黑色箭头;I，白色箭头;J，白色箭头)。前列腺呈弥漫性摄取68Ga-DOTATATE，经体重校正后的SUVmax为11.5(A，黑色箭头;B，黑色箭头;D，白色箭头;E，黑色箭头;G，白色箭头;H，黑色箭头;J，白色箭头)。回顾该患者的病史，发现其前列腺特异性抗原水平升高。进一步的前列腺活检提示为良性前列腺增生，未见前列腺癌细胞。
研究报道，在病愈患者中，有正常的前列腺摄取68Ga-DOTATATE的报道，但摄取程度多为弥漫性轻度摄取。体外研究已经证实正常和增生的前列腺基质平滑肌中存在生长抑素受体 (SSTR) 的表达。神经内分泌肿瘤患者的前列腺、空肠、胰腺、回肠和唾液腺可有中度 68Ga-DOTATATE摄取，SUV在3.5-7的范围内。在正常前列腺组织中发现非常低水平的 SSTR 表达，而在肥大和增生的前列腺组织中SSTR表达则相对较高。目前我们报道的良性前列腺增生患者的高SUVmax值的病例与之前的研究结果一致，该研究表明增生和肥大的前列腺中68Ga-DOTATATE PET显像SUVmax值更高。前列腺癌比正常前列腺组织的SSTR表达高很多。伴有前列腺癌的神经内分泌肿瘤患者SUVmax最高。在晚期前列腺癌患者中也观察到了骨转移和盆腔转移淋巴结摄取68Ga-DOTATATE，特别是在去势抵抗性前列腺癌患者中，据报道骨和淋巴结转移中68Ga-DOTATATE摄取增加。此外，应注意具有神经内分泌分化的前列腺癌，其表达的是SSTR而不是前列腺特异性膜抗原。在这种情况下，使用68Ga-DOTANOC PET/CT和18F-FDG PET/CT比68Ga-PSMA PET/CT对患者肿瘤进行分期、再分期和指导管理可能更合适
